1.GESTIÓN DE CALIDAD INSTITUCIONAL Y DE LOS SERVICIOS DE SALUD |
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| 01.01 Autoevaluación CAF | PUNTOS100 |  |
PESO6.61 | RESULTADO6.61 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.01.01 Comité Institucional de la Calidad | 11/09/2029 | Marlen Aguasvivas | 40 |
| 01.01.02 Autoevaluación CAF | 01/07/2026 | Marlen Aguasvivas | 60 |
| 01.02 Plan de Mejora | PUNTOS100 | |
PESO6.61 | RESULTADO6.61 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.02.01 Plan de Mejora CAF | 31/08/2026 | Marlen Aguasvivas | 50 |
| 01.02.02 Informe de Avance | 01/07/2026 | Marlen Aguasvivas | 50 |
| 01.03 Carta Compromiso |  |
Inactivo Temporal | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.03.01 Carta Compromiso | Inactivo Temporal |
| 01.04 Índice de Satisfacción de Usuarios | |
Inactivo Temporal | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.05 Control de Calidad en el Almacenamiento e Inventarios de Medicamentos e Insumos | PUNTOS80 | |
PESO4.11 | RESULTADO3.29 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.05.01 Control de Almacenamiento e Inventarios de Medicamentos e Insumos | 30/06/2026 | Heidy Beriguete | 80 |
| 01.06 Plan Mantenimiento Preventivo/Correctivo de Infraestructura, Mobiliarios (Quirófanos, Salas de Neonatología, UCI Adulto, UCI Infantil) | PUNTOS25 |  |
PESO4.11 | RESULTADO1.03 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.06.01 Plan Mantenimiento año en curso | 31/01/2026 | Aldo Vargas | 0 |
| 01.06.02 Evidencia T1 de ejecución del plan de mantenimiento | 15/04/2026 | Aldo Vargas | 0 |
| 01.06.03 Evidencia T2 de ejecución del plan de mantenimiento | 15/07/2026 | Aldo Vargas | 0 |
| 01.06.04 Evidencia T3 de ejecución del plan de mantenimiento | 15/10/2026 | Aldo Vargas | 10 |
| 01.06.05 Evidencia T4 de ejecución del plan de mantenimiento | 15/01/2027 | Aldo Vargas | 15 |
| 01.07 Porcentaje de Cumplimiento de Acciones Priorizadas de Bioseguridad y Prevención y Control de Infecciones | PUNTOS78 |  |
PESO3.61 | RESULTADO2.81 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.08 Porcentaje de Cumplimiento de Acciones para Incremento de la Adherencia a Protocolos de Atención | PUNTOS60 | |
PESO4.61 | RESULTADO2.77 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.09 Gestión y Calidad en el Área de Laboratorio Clínico | PUNTOS0 |  |
PESO4.61 | RESULTADO0 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.10 Porcentaje de Cumplimiento Requisitos de Higiene, Ornato y Limpieza | PUNTOS94 | |
PESO4.61 | RESULTADO4.33 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.10.01 Reporte emitido por el gestor responsable del indicador. | 30/08/2026 | Nikauris Santos | 94 |
| 01.11 Porcentaje de Cumplimiento de los Criterios de Habilitación | PUNTOS89 | |
PESO3.61 | RESULTADO3.21 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 01.11.01 Formulario de Auto inspección completado, acorde a cartera de servicios aprobada. | 15/12/2026 | Elayne Tavárez | 89 |
2.GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL |
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| 02.01 Estructura Organizativa y Manual de Organización y Funciones | |
Inactivo Temporal | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.01.01 Comunicación conformando equipo contraparte | Inactivo Temporal |
| 02.01.02 Remisión física o digital de los levantamientos de información | Inactivo Temporal |
| 02.02 Gestión de Acuerdos de Desempeño | |
Inactivo Temporal | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.02.01 Plantilla de Servidores con Acuerdo de Desempeño | Inactivo Temporal |
| 02.03 Evaluación del Desempeño por Resultados y Competencias | |
Inactivo Temporal | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.03.01 Plantilla de Reporte de Resultados | Inactivo Temporal |
| 02.04 Plan Anual de Capacitación | PUNTOS0 | |
PESO6.61 | RESULTADO0 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.04.01 Plan Anual de Capacitación Validado | 0 | No Remitido |
| 02.04.02 Inducción a la Administración Pública | 0 | No Remitido |
| 02.05 Porcentaje de cumplimiento del POA | PUNTOS100 | |
PESO4.61 | RESULTADO4.61 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.05.01 Porcentaje de Cumplimiento del POA | 16/03/2026 | Rociolys Ramos | 100 |
| 02.06 Porcentaje de Objeción Glosas Médicas y Administrativas | PUNTOS100 | |
PESO4.61 | RESULTADO4.61 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.06.01 Reporte Glosa ARS SENASA | 16/03/2026 | Digna Pujols | 100 |
| 02.07 Porcentaje cumplimiento SISCOMPRAS | PUNTOS0 | |
PESO3.61 | RESULTADO | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.07.01 Porcentaje Promedio de Cumplimiento SISCOMPRAS | 07/10/2026 | Raymel Paula | 0 |
| 02.08 Porcentaje de Cumplimiento Lineamientos Control Interno | PUNTOS61 | |
PESO4.61 | RESULTADO2.81 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.08.01 Porcentaje de Cumplimiento Lineamientos Control Interno | 15/12/2026 | Libanesa Feliz | 61 |
| 02.09 Porcentaje de eficientización de la nómina monto económico) | PUNTOS100 | |
PESO4.61 | RESULTADO4.61 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.09.01 Porcentaje de Eficientización de la Nómina (monto económico) | 15/12/2026 | Libanesa Feliz | 100 |
| 02.10 Porcentaje de Cumplimiento Lineamientos de Identidad Institucional | PUNTOS87 | |
PESO3.61 | RESULTADO3.14 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.10.01 Porcentaje de Cumplimiento Lineamientos de Identidad Institucional | 30/10/2026 | Amaury Abel Castillo | 87 |
| 02.11 Porcentaje de ejecución presupuestaria | PUNTOS0 | |
PESO4.61 | RESULTADO | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 02.11.01 Porcentaje de Ejecución Presupuestaria | 23/10/2026 | Silvia Guzmán | 0 |
3.GESTIÓN CLÍNICA |
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| 03.01 Días promedio de estadía | PUNTOS81 | |
PESO3.61 | RESULTADO2.92 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.01.01 Días Promedio de Estadía | 30/04/2026 | Edwin Ramirez | 81 |
| 03.02 Producción de Servicios de Salud: Razón Emergencias Médicas vs Consultas Ambulatorias | PUNTOS0 | |
PESO3.61 | RESULTADO | Tabla de Valoración |
|---|
| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.02.01 Razón Emergencias Médicas vs Consultas Ambulatorias | 30/04/2026 | Edwin Ramirez | 0 |
| 03.03 Índice Ocupación Camas | PUNTOS35 | |
PESO3.61 | RESULTADO1.26 | Tabla de Valoración |
|---|
| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.03.01 Índice Ocupación Camas | 28/02/2026 | Edwin Ramirez | 35 |
| 03.04 Tasa Neta de Mortalidad Hospitalaria | PUNTOS100 | |
PESO3.61 | RESULTADO3.61 | Tabla de Valoración |
|---|
| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.04.01 Tasa Neta de Mortalidad Hospitalaria | 28/02/2026 | Edwin Ramirez | 100 |
| 03.05 Notificación Oportuna Reporte Epidemiológico | PUNTOS92 | |
PESO2.61 | RESULTADO2.4 | Tabla de Valoración |
|---|
| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.05.01 Notificación Oportuna Reporte Epidemiológico | 30/04/2026 | Nikauris Santos | 92 |
| 03.06 Tasa de Mortalidad Neonatal (por 1,000 NV) |  |
No Aplica | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.06.01 Tasa de Mortalidad Neonatal 2 | Edwin Ramirez | No Aplica |
| 03.07 Tasa de Mortalidad Infantil (por 1,000 NV) | |
No Aplica | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.07.01 Tasa de Mortalidad Infantil | Edwin Ramirez | No Aplica |
| 03.08 Tasa Neta de Mortalidad Materna (por 100,000 NV) | |
No Aplica | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.08.01 Razón de Mortalidad Materna | Edwin Ramirez | No Aplica |
| 03.09 Tasa Partos por Cesáreas | |
No Aplica | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.09.01 Tasa Partos por Cesáreas | Edwin Ramirez | No Aplica |
| 03.10 Cascada de Tratamiento VIH | |
No Aplica | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.10.01 Cascada de Tratamiento VIH | No Aplica |
| 03.11 Promedio de la Correcta Aplicación de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía | PUNTOS87 | |
PESO3.61 | RESULTADO3.14 | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |
| 03.11.01 Promedio de la Correcta Aplicación de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía | 20/12/2026 | Claritza Cuas | 87 |
| 03.12 Incremento Cobertura Diagnóstica Detección Oportuna de Cáncer de Mama, Cérvix y Próstata | |
No Aplica | Tabla de Valoración |
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| EVIDENCIA | FECHA VENCIMIENTO | VERIFICADO POR | VALOR | ESTADO |